Mutuelle Dieppe 76 Adhésion

Comment Adhérer ?

1 - Se procurer un bulletin d'adhésion qui vous sera remis :
- soit par courrier suite à votre demande ( voir onglet/Particuliers/Devis )
- soit en le téléchargeant : Bulletin d'adhésion (.pdf)
- soit directement en vous adressant à notre service Adhésion: au 38, bd du Général DE Gaulle à DIEPPE
voir les horaires d'ouverture.
2 - Compléter le bulletin d'adhésion.
3 - Joindre les pièces suivantes à votre bulletin d'adhésion.
- La photocopie de votre carte d'assuré(e) social(e) en cours de validité, ainsi que celle de votre conjoint(e) s'il y a lieu.
à défaut, pour les étudiants, la photocopie de l'attestation d'affiliation au régime de Sécurité Sociale des étudiants ainsi que la photocopie de votre carte d'étudiant(e).
- S'il y a lieu, un certificat de démission de votre précédente Mutuelle.
- La demande d'autorisation de prélèvement dûment complétée et signée qui ne pourra prendre effet qu'à partir du trimestre suivant. Accompagnez cette demande d'un relevé d'identité bancaire, et n'omettez pas d'indiquer si vous désirez un prélèvement mensuel ou trimestriel.
- Quel que soit le mode de règlement des cotisations choisi, veuillez nous joindre un relevé d'identité bancaire pour le virement de vos prestations sur votre compte.
- Un chèque correspondant au règlement du 1^er mois de votre adhésion à l'ordre de la Mutuelle UNION DES TRAVAILLEURS.

Pour Imprimer ce document: Comment Adhérer(.pdf)
pour en savoir plus, contactez nous

Date d'effet de votre adhésion

Vous n'avez pas de Mutuelle

Réception de la demande	Ouverture des droits
Avant le 15 du 1er mois du trimestre	le 1er jour du trimestre en cours
Après le 15 du 1er mois du trimestre	le 1er jour du trimestre suivant
Formule	Restrictions
"Spécial Sénior"	1^er trimestre: Aucun remboursement de prestations 2^ème Trimestre: Sans forfait Optique et prothèses Dentaire
Autres	1^er trimestre: Suspension des prestations forfaitaires et hospitalières Au terme d'une période de 1 an, les éventuelles prestations suspendues ouvrirons droit à leurs remboursements sous réserves de l'encaissement des cotisations et de la présence effective de l'adhérent

Vous aviez précédemment une Mutuelle

Réception de la demande	Ouverture des droits
Avant la fin du 2ème mois du trimestre	le 1er jour du trimestre en cours
Après la fin du 2ème mois du trimestre	le 1er jour du trimestre suivant
Formule	sans Restrictions
Toutes	Aucun stage, prise en charge immédiate des soins dès votre adhésion
100% Plus	Inscription dans cette formule uniquement si vous bénéficiez dans votre ancienne mutuelle d'un niveau équivalent de prestations (produire impérativement un certificat de radiation détaillé)

Conditions Générales

Objet	Conditions
Limites d'age d'adhésion suivant les Formules	100% et 100%+ : 55 ans - Etudiant : 28 ans - Séniors : 75 ans - Catégorie D : 55 ans
Durée de l'adhésion	Vous adhérez pour une période minimum de 1 an
Changement de formule (hors "Spécial Sénior")	- Tout changement de formule ne peut se faire qu'au 1^er janvier de chaque année ( sauf cas exceptionnel visé par le Conseil d'Administration ). - Ce changement implique l'obligation pour tous les membres d'une famille inscrite à la Mutuelle, d'adhérer à la même formule et d'y demeurer pendant une période minimum de 1 an - Aucun autre changement ne pourra être accordé pendant un délai de 5 ans ( sauf accord express du Conseil d'Administration ).
Formule "Spécial Etudiant"	Attention, tous les ans, pour continuer à bénéficier du tarif "Etudiant", vous devez nous fournir une copie de votre nouvelle carte d'étudiant(e)
Changement de situation	- Tout changement dans votre situation de famille doit nous être signalé : mariage, naissance, divorce, déces, adresse, nouvelles coordonnées bancaires, cessation d'études ...
Démission	Toute demande de démission doit être formulée par lettre recommandée avec A.R au plus tard 2 mois avant la fin de l'année civile. La carte d'adhérent devra être restituée impérativement le 31 décembre au plus tard.