Les remboursements de prestations ne peuvent intervenir qu'en faveur de soins prescrits et de facturations effectuées au cours de la période de présence effective à la Mutuelle. ( Art.12 du Règlement Mutualiste )
- Si vous appartenez à une C.P.A.M autre que celle du département 85 ou si vous dépendez du régime de la SMENO, CRPCEN, ENIM, RAM, CAMPI, AMPI, AMEXA ou de la MFP, vous n’avez aucune démarche à effectuer. Votre régime nous adresse, par télétransmission, une copie de votre décompte.
Sur le relevé qu’elle vous envoie figure le message :Nous avons également transmis ces informations à votre organisme UNION TRAVAILLEURS DIEPPE.
- Nous vous réglons alors directement le complément de remboursement sur votre compte bancaire ou par chèque.
- Dans le cas contraire, vous nous envoyez les originaux des décomptes pour être remboursé.
Inscrivez votre N° d’adhérent sur tous les documents que vous nous faîtes parvenir.
Délai de forclusion : Nous vous rappelons que vos décomptes sont valables 2 ans à partir de la date de remboursement des soins par votre régime principal.
- Passé ce délai, ils sont frappés de forclusion et ne pourront donc plus vous être remboursés.
- Afin de percevoir le règlement de vos prestations, il est indispensable que vous soyez à jour de vos cotisations.
Vous avez payé le ticket modérateur, c’est-à-dire la part laissée à la charge de l’assuré(e), qui est ensuite remboursée par la Mutuelle.
- Dans ce cas, vous devez nous fournir :
- Pharmacie : l’original du décompte de votre régime principal accompagné de la facture subrogatoire que doit vous remettre le pharmacien au moment de l’achat de vos médicaments.
- Optique : vous devez nous faire parvenir l’original de la facture accompagné de l’original du décompte correspondant de votre régime principal.
- Soins infirmiers, analyses, radiologie et autres : l’original du décompte de votre régime principal accompagné de l’original du reçu de paiement du ticket modérateur comportant le détail des actes et le taux de remboursement.
Dans tous les départements, sur présentation de votre carte de Mutuelle, vous ne faîtes pas l’avance d’argent sur les frais pris en charge par votre Mutuelle :
Conventionnement: Infirmier(e).pdf - Kiné.pdf - Orthophoniste.pdf - Ambulancier.pdf - Opticien.pdf - Orthopédiste.pdf
- Dans les œuvres de la Mutualité de la Seine-Maritime et de l’Eure : pharmacie, centre optique, cabinet dentaire, centre orthopédique… auprès desquels vous bénéficiez de conseil et de services de qualité à des prix mutualistes (Cf. Adresses de la Seine-Maritime dans le fascicule « Passeport pour la Santé »),
- Dans les cliniques privées et hôpitaux,
- Dans les laboratoires, cabinets de radiologie, pharmacies.
Si votre professionnel de santé habituel ne figure pas dans l'une de ces listes, vous pouvez l'inviter à faire une demande de conventionnement auprès de nos services.